1月20日，2025年全國衛(wèi)生健康體改工作會議在京召開。會議指出，黨的二十屆三中全會把醫(yī)改作為進一步全面深化改革、推進中國式現代化的重要任務予以高位部署，并明確了前進目標、路線圖和時間表，深化醫(yī)改迎來新的歷史機遇。回首近年來的醫(yī)改進程，改革無懼風雨、劈波斬浪，不斷實現關鍵突破，向縱深推進，為衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展注入強勁動力。面對新征程上的新挑戰(zhàn)與新考驗，與會代表們紛紛表示，將以接力之勢持續(xù)攻堅克難，推動深化醫(yī)改取得更大成效。

分級診療體系加快建設

    分級診療體系建設是滿足群眾看病就醫(yī)需求的治本之策。近年來，為實現“大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”的目標，優(yōu)質醫(yī)療資源逐步向中西部和東北地區(qū)、省域內人口較多城市延伸，城市優(yōu)質醫(yī)療資源逐步向縣級醫(yī)院延伸，上級醫(yī)療資源逐步向城鄉(xiāng)基層延伸，一定區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生服務相互延伸。

    河北省緊抓京津冀協(xié)同發(fā)展重大國家戰(zhàn)略機遇，推動京津優(yōu)質醫(yī)療資源向河北延伸，借勢建強醫(yī)療高地。河北省衛(wèi)生健康委副主任燕建振介紹，目前8個國家區(qū)域醫(yī)療中心建設項目落戶河北，京津項目醫(yī)院累計輸出新技術、新項目670項，填補河北省內空白96項、國家空白7項，形成省域內具有較強引領和輻射帶動作用的優(yōu)質醫(yī)療服務、醫(yī)學科技創(chuàng)新和人才培養(yǎng)孵化基地。此外，河北省內152家縣級醫(yī)院與京津大醫(yī)院簽訂“互聯網＋醫(yī)聯體”幫扶協(xié)議，省內2976家醫(yī)院、京津115家醫(yī)院接入河北省遠程醫(yī)療平臺，累計服務10萬余人次。

    上海市聚焦人員和服務下沉，積極探索一體化管理模式。該市劃分為55個醫(yī)療服務網格，分別組建區(qū)域性醫(yī)聯體，建設區(qū)域影像、心電診斷、檢驗、病理、消毒供應中心，加強醫(yī)聯體內資源共享；通過上級醫(yī)院專家到基層開設?？茖２￠T診、設立聯合病房、開展帶教培訓等形式，推動人員和服務下沉?！拔覀冊陂h行、青浦、嘉定3個區(qū)深入開展緊密型城市醫(yī)療集團試點，加快推進集團內部一體化運行管理，推進醫(yī)療服務、藥品配備、處方審核等統(tǒng)一管理，并探索醫(yī)保整體打包付費?！鄙虾Ｊ行l(wèi)生健康委副主任付晨介紹。

    作為安徽省域副中心城市和長三角重要的融通樞紐，蕪湖市面臨著獨特的醫(yī)療供需矛盾。“一方面，蕪湖擁有省級頭部綜合醫(yī)院，大量周邊區(qū)域的患者在蕪湖集聚；另一方面，受上海、南京、杭州等一線城市‘虹吸’影響，本市患者赴外地就診人次逐年增加?！笔徍懈笔虚L丁百靜表示，該市通過搭建平臺、完善轉診規(guī)則和流程、強化政策支持等措施，實體化建設運行會診轉診中心，構建“醫(yī)療引導、醫(yī)保調控、專家支撐、智慧賦能”的有序就醫(yī)格局。2024年，全市參?；颊咿D外備案人數同比減少1萬余人次。

公立醫(yī)院改革縱深推進

    深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革，是醫(yī)改工作的重中之重。會議強調，要從編制、投入、價格、薪酬以及監(jiān)管方面持續(xù)發(fā)力，健全維護公益性的運行保障機制。

    山東省衛(wèi)生健康委副主任徐民表示，山東省充分發(fā)揮公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目城市推廣三明醫(yī)改經驗“排頭兵”作用，自項目實施以來，青島市先后14次共調整5130個醫(yī)療服務項目價格，2024年預計調增醫(yī)療收入1.2億元，節(jié)省患者費用3億元；濰坊市堅持小步快跑，醫(yī)療服務收入占比提升至36.6%；濟南市建成全國首個中醫(yī)藥采購聯盟。

    四川省自貢市聚焦重點領域，著力厘清公立醫(yī)院編制“所有權”和“使用權”，統(tǒng)籌編制周轉池名額1578個，實現跨醫(yī)院、跨層級、跨區(qū)域統(tǒng)籌使用。自貢市副市長陳張銘介紹，該市實施“基本編制＋員額”管理，全市核定員額7414名，員額與編制總量均納入崗位設置和薪酬核定基數，衛(wèi)生高級崗位占比達12.3%，較省平均水平高3.1個百分點。

    浙江省湖州市探索建立以公立醫(yī)院主要負責人年薪、業(yè)務骨干年薪、特定崗位津補貼和重大貢獻激勵等為重點的崗位工資制，逐步縮小不同醫(yī)院、不同科室、不同人員的收入差距。湖州市副市長石一婷介紹，該市公立醫(yī)院薪酬中穩(wěn)定收入占比已提升至50%。

    北京協(xié)和醫(yī)院持續(xù)健全維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的運行機制，深入落實“兩個允許”要求，建設充分體現崗位職責、知識價值、專業(yè)能力的薪酬制度。北京協(xié)和醫(yī)院院長張抒揚介紹，醫(yī)院強化公益性導向，通過關鍵績效指標考核，引導?？铺嵘》N難度、開展高水平手術、優(yōu)化醫(yī)療收入結構；按照醫(yī)教研管分類實施崗位績效評價，與定崗定編定級協(xié)同推進，提升固定薪酬比例。

“三醫(yī)”協(xié)同不斷進階

    當前，“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展與治理過程中仍存在不少堵點。近期，國家衛(wèi)生健康委牽頭會同國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局、國家藥監(jiān)局，邀請中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局參加，建立了“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理協(xié)作會商機制。會議明確提出，各地要參照國家做法，主動跨前一步，積極探索建立符合本地特點、務實管用的部門協(xié)同機制。

    自貢市成立衛(wèi)生健康行業(yè)黨委，加強黨對衛(wèi)生與健康工作的領導，建立“三醫(yī)”月度協(xié)商機制；加大醫(yī)藥健康產業(yè)投入，加強衛(wèi)生健康體系構建與經濟社會規(guī)劃有效銜接；進一步完善公立醫(yī)院編制、醫(yī)療服務價格、薪酬調整和綜合監(jiān)管等政策。

    重慶市創(chuàng)新改革運行機制，市委、市政府成立“三醫(yī)”協(xié)同改革工作專班，市委常委、常務副市長任組長，一位統(tǒng)一分管衛(wèi)生健康、醫(yī)保、藥監(jiān)部門的副市長任副組長，衛(wèi)生健康、醫(yī)保、藥監(jiān)部門“一把手”和財政、編辦、人社部門分管領導為成員，形成“三醫(yī)協(xié)同、六方聯動”的領導機制。在工作推進機制方面，該市成立改革工作專班辦公室，6個部門定期召開協(xié)調會議，研究解決相關問題，推動工作舉措落地。

    “全市醫(yī)療、醫(yī)保、藥監(jiān)數據匯集到全市一體化公共數據平臺上，目前已匯集249類近50億條數據，實現信息互通共享?！敝貞c市衛(wèi)生健康委副主任潘建波介紹。

    立足新起點，堅定信心，干字當頭。會議強調，醫(yī)改工作有其自身邏輯和規(guī)律，且涉及復雜多樣的利益群體，各地推進醫(yī)改工作必須從衛(wèi)生健康科學規(guī)律出發(fā)，厘清關鍵問題，順應社會期盼，凝聚各方合力。在保證政策延續(xù)性的基礎上做好改革創(chuàng)新，更加突出內涵、質量、效率，更加突出便民惠民，更加突出可感可及，不斷開創(chuàng)醫(yī)改工作新局面。