為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等十部門《關(guān)于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41號）精神，推動我州縣域醫(yī)共體建立和完善藥品目錄統(tǒng)一、藥學服務同質(zhì)、處方流轉(zhuǎn)便捷、供應保障有力的中心藥房工作模式，我委擬定了《關(guān)于加快昌吉州縣域醫(yī)共體中心藥房建設(shè)的通知（征求意見稿）》，現(xiàn)向社會公開征求意見。歡迎各界人士踴躍參與，積極建言獻策。

公眾可通過以下途徑和方式提出反饋意見：

一、電子郵件請發(fā)至政務郵箱：[email protected]；

二、信函請寄至：昌吉市延安北路54號昌吉州衛(wèi)生健康委（郵編：831100）。

三、傳真：0994-2346697

此次公開征求意見截止時間為2025年2月14日。

                                                                     昌吉州衛(wèi)生健康委員會

                                                                                   2025年1月14日

關(guān)于加快昌吉州縣域醫(yī)共體中心藥房建設(shè)的起草說明

一、起草背景及依據(jù)

為深入貫徹落實黨的二十屆三中全會精神、自治區(qū)黨委十屆十二次、十三次全會和州黨委十二屆九次、十次全會精神，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，強化基本藥物功能定位，鞏固藥品集中帶量采購改革成果，促進縣域內(nèi)上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接，提升基層藥品供應保障和藥學服務能力，根據(jù)國家衛(wèi)健委等十部委《關(guān)于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41號）等文件要求，探索實行總醫(yī)院總藥師制度，加快推進縣域中心藥房（共享中藥房，下同）建設(shè)，州衛(wèi)健委牽頭起草了《關(guān)于加快昌吉州縣域醫(yī)共體中心藥房建設(shè)的通知》。

二、起草過程

本文件由州衛(wèi)健委責任科室牽頭起草，現(xiàn)已兩次征求相關(guān)部門意見建議，一次征求自治區(qū)衛(wèi)健委意見建議，并在認真研究反饋意見后進行了修改完善。經(jīng)研判，該通知涉及事項不在社會穩(wěn)定風險評估范圍，合法性審查該內(nèi)容與法不悖。

三、主要內(nèi)容

《通知》從四個方面對中心藥房建設(shè)建設(shè)做了總體布局。一是要加快建設(shè)一體化醫(yī)共體中心藥房。要明確中心藥房工作職責，完善中心藥房運行機制，實行采購一體化管理，規(guī)范藥品結(jié)算流程，加強藥品耗材進銷存監(jiān)控。要建設(shè)藥房信息化系統(tǒng)，加強藥品耗材進銷存監(jiān)測和分析，強化藥品儲備和應急調(diào)撥。二是要規(guī)范拓展藥品聯(lián)動供應。要開設(shè)縣級醫(yī)院“延伸藥房”，優(yōu)化零差價便民藥房，規(guī)范藥品管理，常態(tài)化開展藥品拆零銷售，規(guī)范開展電子處方流轉(zhuǎn)，建立慢病用藥供應保障機制。三是要推進醫(yī)共體藥學服務同質(zhì)化。要實行處方集中審核制度，加強合理用藥指導，強化藥品使用監(jiān)測和臨床綜合評價，積極開展科學用藥知識宣傳。四是要建立總醫(yī)院總藥師制度。要在各總醫(yī)院內(nèi)設(shè)置總藥師崗位，總藥師實行聘任制，負責總醫(yī)院藥事管理委員會的組織、協(xié)調(diào)與日常管理工作以及成員單位合理用藥的監(jiān)管等工作。

并提出了具體的工作要求。各縣（市）要加強組織領(lǐng)導，把中心藥房建設(shè)作為深化醫(yī)改、提升醫(yī)共體藥學服務能力的重要抓手，并建立部門協(xié)同和工作推進機制，及時研究解決問題，確保工作穩(wěn)步推進；要加大推進力度，各總醫(yī)院要認真履行主體責任，明確工作目標，壓緊壓實責任，規(guī)范開展中心藥房建設(shè)及運行工作；要強化宣傳引導，各縣（市）相關(guān)部門要及時總結(jié)典型經(jīng)驗，加強正面引導，做好風險防范，及時回應社會關(guān)切，營造全社會廣泛關(guān)注、支持和參與的良好環(huán)境。

關(guān)于加快昌吉州縣域醫(yī)共體中心藥房建設(shè)的決策依據(jù)

《關(guān)于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41號）

關(guān)于加快昌吉州縣域醫(yī)共體中心藥房建設(shè)的通知

（征求意見稿）

為深入貫徹落實黨的二十屆三中全會精神，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，強化基本藥物功能定位，鞏固藥品集中帶量采購改革成果，促進縣域內(nèi)上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接，提升基層藥品供應保障和藥學服務能力，根據(jù)國家衛(wèi)健委等十部委《關(guān)于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41號）等文件要求，探索實行總醫(yī)院總藥師制度，加快推進縣域中心藥房（共享中藥房，下同）建設(shè)，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：

一、加快建設(shè)一體化醫(yī)共體中心藥房

（一）明確中心藥房工作職責。

1.總醫(yī)院設(shè)立中心藥房作為單獨科室，隸屬總醫(yī)院藥學部（藥劑科）管理；也可與總醫(yī)院藥學部（藥劑科）合署辦公、合并運行，由藥學部（藥劑科）承擔其職能。中心藥房負責各院區(qū)、分院藥房的直接管理，根據(jù)臨床需求統(tǒng)一開展藥品采購配送和結(jié)算，實行一體化的儲備管理機制，保障藥品有效供應；提升縣域整體供應鏈管理水平，實現(xiàn)降本增效；統(tǒng)一建立藥品質(zhì)量管理體系，完善藥品購進、驗收、儲存、養(yǎng)護及使用等環(huán)節(jié)管理制度，不斷規(guī)范冷鏈藥品配送管理，保證藥品質(zhì)量和安全。

2.總醫(yī)院藥學部（藥劑科）要按照《關(guān)于加強縣域醫(yī)共體內(nèi)藥事管理工作的通知》（新衛(wèi)藥政發(fā)〔2021〕1號）落實“五統(tǒng)一”管理，并通過加強藥房實體建設(shè)或藥品管理信息化系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)藥品聯(lián)動管理；根據(jù)《關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動管理機制 擴大基層藥品種類的意見》（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2024〕38號），規(guī)范擴展基層聯(lián)動藥品種類。

（二）完善中心藥房運行機制。

3.總醫(yī)院要進一步理順管理體制和運行機制，在總醫(yī)院內(nèi)部實行醫(yī)藥分開，醫(yī)共體內(nèi)縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）調(diào)劑室、用藥調(diào)配室、藥品庫和中藥房（含中藥制劑室）作為子藥房全部交由中心藥房托管運營，中心藥房在運營管理上與各院區(qū)、分院保持獨立，實行單獨成本控制。

4.總醫(yī)院要按照相關(guān)標準核定中心藥房（含子藥房）藥學崗位，藥師（或藥學技術(shù)人員）由總醫(yī)院人力資源部門統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一聘用，中心藥房統(tǒng)一調(diào)配管理、統(tǒng)一核算工分，并進行二次分配；在基層分院工作的藥師工作量不飽和時可兼職分院其他工作，兼職工作量工分由分院另行計算并計入個人工分?？傖t(yī)院財務部門要按照財務統(tǒng)一管理、收入統(tǒng)一分配的原則，根據(jù)個人工分占比，通過藥師工資所在醫(yī)療機構(gòu)賬戶發(fā)放工資和績效獎金?？傖t(yī)院信息部門要根據(jù)中心藥房運行需求，加快藥品進銷存監(jiān)管、前置審方、處方流轉(zhuǎn)、流向溯源管理等信息化建設(shè)，打造智慧化藥房。

（三）實行采購一體化管理。

5.總醫(yī)院藥事管理委員會要根據(jù)衛(wèi)健和醫(yī)保部門相關(guān)規(guī)定制定目錄遴選辦法，規(guī)范目錄遴選程序，制定醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一的用藥目錄，須明確藥品的通用名、劑型、規(guī)格。堅持用藥目錄動態(tài)調(diào)整，調(diào)整周期原則上不超過一年。根據(jù)各院區(qū)、分院診療范圍及需求，在“醫(yī)共體統(tǒng)一用藥目錄”內(nèi)選擇建立醫(yī)共體各成員單位用藥目錄，并在目錄范圍內(nèi)采購藥品。

6.總醫(yī)院藥劑科（或其他責任科室）統(tǒng)一審核匯總各院區(qū)、分院藥品耗材及試劑采購計劃，將采購U盾集中管理，通過自治區(qū)藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng)統(tǒng)一執(zhí)行各成員單位的報量采購計劃（做到規(guī)格、劑型和生產(chǎn)企業(yè)一致），由總醫(yī)院院長作為各單位法定代表人與供貨企業(yè)統(tǒng)一簽訂采購協(xié)議。以總醫(yī)院為整體落實網(wǎng)采率、集采率。

7.各總醫(yī)院可向州醫(yī)保局申請取消各成員單位集采平臺原有賬戶，在中心藥房采購平臺下增設(shè)醫(yī)共體各分院子賬戶，由中心藥房安排專人匯總審核成員單位通過子賬戶上傳的采購清單,統(tǒng)一網(wǎng)上提交采購訂單,實行網(wǎng)上集中采購,原則上每月安排2次。同時督促和引導醫(yī)共體成員單位優(yōu)先采購使用國家集采中選藥品，確保完成合同約定用量。

8.總醫(yī)院要按照相關(guān)規(guī)定和程序，組織對未掛網(wǎng)的醫(yī)用耗材及檢驗試劑進行集中招標、談判議價；醫(yī)療機構(gòu)有備案需求的，應嚴格按照自治區(qū)備案采購有關(guān)規(guī)定，由總醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)起備案采購。鼓勵總醫(yī)院之間組團聯(lián)合招標，以量換價、降低成本。

（四）規(guī)范藥品結(jié)算流程。

9.總醫(yī)院按照購銷合同統(tǒng)一與供貨企業(yè)結(jié)算（除醫(yī)保直接結(jié)算款項外），集中采購藥品貨款結(jié)清時間不得超過交貨驗收合格后次月底，采購賬戶與財務結(jié)算賬戶不掛鉤，可選擇單一采購賬戶采購、使用多個財務賬戶分別結(jié)算，也可選擇多采購賬戶采購、使用單個財務賬戶結(jié)算，但財務賬戶結(jié)算要與購銷合同保持一致。實行單一賬戶結(jié)算的，由總醫(yī)院財務部門根據(jù)采購醫(yī)院購銷合同、采購票據(jù)支付貨款，并根據(jù)中心藥房出庫單、有效票據(jù)（按財務規(guī)定開具的）做好醫(yī)共體成員單位之間的結(jié)算；實行多賬戶結(jié)算的，由總醫(yī)院財務部門根據(jù)采購單位購銷合同、采購票據(jù)支付貨款。向供貨企業(yè)支付貨款時，執(zhí)行經(jīng)辦人、財務機構(gòu)、總藥師、分管領(lǐng)導、總醫(yī)院院長聯(lián)簽制度；醫(yī)共體內(nèi)部貨款結(jié)算，執(zhí)行經(jīng)辦人、財務機構(gòu)、中心藥房分管領(lǐng)導、中心藥房負責人、總藥師聯(lián)簽制度。

10.建立進貨查驗登記制度，從供貨企業(yè)購入藥品入庫時必須驗證“兩票制”，統(tǒng)一法定代表人的醫(yī)共體成員單位間調(diào)撥藥品可不視為一票?？傖t(yī)院財務部門、中心藥房要定期盤查對賬，確保藥品賬貨款一致。醫(yī)療機構(gòu)不得變相或以醫(yī)藥醫(yī)療耗材供應鏈系統(tǒng)（SPD）供應商名義收取供應企業(yè)其他費用。

（五）加強藥品耗材進銷存監(jiān)控。

11.加快中心藥房信息化系統(tǒng)建設(shè)，加強各子藥房藥品耗材進銷存監(jiān)測和分析，打造信息化“進銷存”系統(tǒng)“一張網(wǎng)”，鼓勵總醫(yī)院搭建藥品供應鏈管理系統(tǒng)（SPD）并向配送企業(yè)中轉(zhuǎn)庫房延伸，推動形成用藥目錄銜接、采購數(shù)據(jù)共享、處方自由流動、藥品耗材統(tǒng)一配送等機制，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)藥品耗材等信息資源共享、采購使用全過程的溯源閉環(huán)管理?？傖t(yī)院信息科負責配合藥劑科對縣域醫(yī)共體藥品字典進行統(tǒng)一維護管理。中心藥房信息化系統(tǒng)建成前，要給總醫(yī)院藥學部（藥劑科）分配醫(yī)共體各成員單位的Ukey和賬號，方便隨時查看子藥房進銷存情況。各總醫(yī)院要按照“三碼合一”的要求，做好醫(yī)保藥品耗材追溯碼信息采集工作。嚴禁以商業(yè)目的進行統(tǒng)方。與企業(yè)合作開展物流延伸服務的，應當按企業(yè)所提供的服務支付相關(guān)費用；不允許企業(yè)以任何形式參與醫(yī)療機構(gòu)的藥事管理工作。

（六）加強藥品儲備和應急調(diào)撥。

12.按照國家和自治區(qū)短缺藥品保供穩(wěn)價工作要求，總醫(yī)院統(tǒng)一組織開展短缺藥品監(jiān)測預警和應對處置工作。探索縣級醫(yī)院儲備、配送企業(yè)中轉(zhuǎn)庫房儲備等多種儲備模式，實現(xiàn)所有成員單位共享藥庫，統(tǒng)一劃定庫存警戒線，發(fā)揮中心藥房“蓄水池”功能?？傖t(yī)院要依托中心藥房，提升醫(yī)共體藥品儲備能力，保證具備依法在發(fā)生重大災情、疫情或者其他突發(fā)事件時緊急調(diào)用藥品能力。

13.完善缺藥登記和配送制度，子藥房如發(fā)生藥品短缺，應指定專人進行登記并向中心藥房報告，由中心藥房進行增配調(diào)撥補充。對6個月內(nèi)的近效期藥品統(tǒng)一調(diào)配，加快庫存周轉(zhuǎn)，避免藥品浪費。探索低空經(jīng)濟醫(yī)療應用場景，鼓勵總醫(yī)院試點無人機配送藥品等醫(yī)療物資，降低運輸成本。通過醫(yī)共體內(nèi)部調(diào)撥的藥品，各子藥房要做好驗收入庫，做到賬物相符。

二、規(guī)范拓展藥品聯(lián)動供應

（一）開設(shè)縣級醫(yī)院“延伸藥房”。

14.推動縣級醫(yī)院藥房向基層延伸，在基層分院開設(shè)“延伸藥房”，依托基層分院藥房設(shè)立專區(qū)，統(tǒng)一標識標牌。“延伸藥房”按縣級醫(yī)院醫(yī)療延伸點要求設(shè)置，根據(jù)《關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置有關(guān)問題的批復》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2001〕97號)，向原登記注冊的衛(wèi)健部門申請辦理《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》變更手續(xù)(即增加執(zhí)業(yè)地點)，并向醫(yī)保部門備案。

15.針對上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)到基層的常見病、慢性病及專科、專病患者和康復期（恢復期）患者的用藥需求，在充分評估藥品風險、基層分院搶救能力以及對社會風險和患者長期健康影響的前提下，由總醫(yī)院藥事管理委員會審核確定縣級醫(yī)院“延伸藥房”配藥目錄，根據(jù)醫(yī)保政策及時調(diào)整更新配藥目錄。在“延伸藥房”配備基層分院藥品供應目錄未覆蓋以及只有縣級醫(yī)院才能配備的藥品，不得配備特殊使用級抗菌藥物、中藥注射劑、毒性中藥飲片、麻精藥品、易制毒藥品、特殊管制藥品。每月進行盤點、對賬，確保藥品數(shù)量、批號、有效期賬物相符。

16.總醫(yī)院要建立相關(guān)制度，規(guī)范“延伸藥房”的管理，涉及“延伸藥房”藥品的處方須為經(jīng)總醫(yī)院授權(quán)的縣級醫(yī)院下沉醫(yī)師或多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具，使用縣級醫(yī)院HIS系統(tǒng)劃價繳費、調(diào)劑配藥，執(zhí)行縣級醫(yī)院醫(yī)保政策?！把由焖幏俊彪m為縣級醫(yī)院醫(yī)療延伸點，但不得開具一級醫(yī)療機構(gòu)處方級別受限的藥品處方、限制使用級抗菌藥物處方，限制使用級抗菌藥物需憑縣級醫(yī)院臨床科室開具的處方調(diào)劑，激素類藥物僅限急診急救情況下調(diào)劑使用?；颊呖稍诳h級醫(yī)院臨床科室診察開方，到“延伸藥房”取藥，經(jīng)雙向轉(zhuǎn)診平臺下轉(zhuǎn)后，由基層分院按上級診療方案進行后續(xù)治療。

（二）優(yōu)化零差價便民藥房。

17.在縣級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院開設(shè)便民藥房，配備以基藥、集采藥為主的慢性病及基層常見病常用藥，鼓勵有條件的沿街開設(shè)，可作為基層分院醫(yī)療延伸點，有序分流常見病、多發(fā)病。零差價便民藥房作為基層分院醫(yī)療延伸點的，應辦理變更手續(xù)，并委托中心藥房統(tǒng)一托管。

18.便民藥房集中配齊全科醫(yī)生、藥師、計價員（收費員），對以購藥為目的普通常見病患者、病情已經(jīng)確診且病情穩(wěn)定的患者提供用藥指導和咨詢，根據(jù)?？漆t(yī)生用藥醫(yī)囑提供處方延續(xù)服務，實現(xiàn)“就診、繳費、醫(yī)保報銷、取藥”一站式服務，落實藥品零差價銷售，免收家庭醫(yī)生簽約群眾診察費；對疑難病癥患者、病情不穩(wěn)定患者及超過醫(yī)師診斷能力的，應及時引導到縣級醫(yī)院專科門診就醫(yī)。

19.便民藥房同時承擔縣級醫(yī)院便民門診職能，根據(jù)?？漆t(yī)生病歷中明確的復診時間及檢查項目，開具復查或以體檢為目的常規(guī)臨床醫(yī)療化驗檢查申請單，免收患者診察費，方便患者拿到結(jié)果后再掛號復診。依托互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，同步推進零差價便民藥房線上運行。

（三）規(guī)范村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站藥品管理。

20.中心藥房要加強對村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站（含非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務站，下同）藥房的監(jiān)管，保障群眾用藥安全。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站要按照《新疆維吾爾自治區(qū)村衛(wèi)生室常用藥品配備指導清單（2021版）》配足藥品，必須落實基本藥物制度，統(tǒng)一藥品耗材集中采購，按中標價實行零差率銷售，嚴禁以任何形式從藥企、藥店和藥販等渠道購進藥品。村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站要通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）賬戶進行采購。落實村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站實施基本藥物制度補助政策，將符合條件的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站納入醫(yī)保定點管理。

（四）常態(tài)化開展藥品拆零銷售。

21.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）和零差價便民藥房應當設(shè)置藥品拆零專柜和拆零工具，對常見病用藥進行常態(tài)化拆零銷售，避免過期浪費。嚴格按照《藥品管理法》《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等法律法規(guī)的要求開展拆零銷售，有最小包裝單位的藥品應以最小單元進行拆零，沒有最小包裝單元的藥品應配有獨立安全包裝袋。醫(yī)師應按照《處方管理辦法》的規(guī)定，根據(jù)病情按需開藥，藥物用量應在合理治療范圍內(nèi)，不得超量開藥。

（五）規(guī)范開展電子處方流轉(zhuǎn)。

22.建立醫(yī)共體內(nèi)處方流轉(zhuǎn)平臺，在發(fā)生藥品短缺、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診、遠程診斷或者再次開具慢病沿用處方時，可在處方審核合格后通過處方流轉(zhuǎn)平臺流轉(zhuǎn)到中心藥房（或其他子藥房），患者可以選擇自取或者第三方配送，實現(xiàn)開方、審方、流轉(zhuǎn)、結(jié)算、配送以及點評等藥學服務“一網(wǎng)保障”。

23.鼓勵總醫(yī)院在中醫(yī)醫(yī)院院區(qū)建立中藥飲片供應中心和共享中藥房，醫(yī)共體內(nèi)中醫(yī)館、中醫(yī)閣開具的中藥處方，通過智慧中藥房系統(tǒng)流轉(zhuǎn)到中醫(yī)醫(yī)院院區(qū)，統(tǒng)一調(diào)配、煎藥和配送服務。搭建代寄平臺，為患者提供煎后中藥飲片配送服務?？傖t(yī)院要推動郵政、快遞和物流公司接入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、代寄平臺等藥品末端配送平臺，增加藥品配送可選范圍，降低藥品末端配送費用。

24.總醫(yī)院要按照自治區(qū)醫(yī)保局《關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知》要求，加快電子處方中心應用，提升處方服務便捷性，嚴禁安排門診、住院患者直接院外購藥。

（六）建立慢病用藥供應保障機制。

25.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要主動摸清轄區(qū)內(nèi)慢病用藥情況，對不在基層用藥目錄內(nèi)的、長期服用的少量用藥，可以向中心藥房申請在分藥房配備?？傖t(yī)院要督促基層分院或家庭醫(yī)生按照《長期處方管理規(guī)范》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2021〕17號）主動服務慢病患者、開具沿用處方，并作為慢病管理和家庭醫(yī)生服務的重要內(nèi)容進行考核；代為開具沿用處方的其他醫(yī)師，參與分配公衛(wèi)資金或相應工分。鼓勵總醫(yī)院建立慢病管理網(wǎng)絡(luò)，推行慢病患者分級分標管理，分別由縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)生負責管理、開具慢病處方。

26.總醫(yī)院要按照《關(guān)于印發(fā)基層衛(wèi)生健康便民惠民服務舉措的通知》（國衛(wèi)辦基層發(fā)〔2023〕7號）落實并規(guī)范患者家屬代開藥服務，同時充分用好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠程會診平臺為行動不便患者開藥，保障慢病患者長期用藥可及、穩(wěn)定、安全。

三、推進醫(yī)共體藥學服務同質(zhì)化

（一）實行處方集中審核制度。

27.總醫(yī)院藥學部（藥劑科）要以信息化為支撐建設(shè)審方中心平臺，組織編撰藥品知識庫和審方規(guī)則庫，統(tǒng)一醫(yī)共體內(nèi)處方前置審核規(guī)則并動態(tài)優(yōu)化。整合并加強審方藥師隊伍建設(shè)，實行統(tǒng)一管理、培訓和授權(quán)，通過“系統(tǒng)審核+人工審核”的雙重審方模式，對各院區(qū)、分院的所有處方、醫(yī)囑進行集中前置審核，逐步將前置審方工作延伸到村衛(wèi)生室和政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務站。鼓勵有條件的總醫(yī)院拓展對外藥學服務業(yè)務，對民營醫(yī)療機構(gòu)、個體診所、零售藥店等開具的處方進行前置審核。

（二）加強合理用藥指導。

28.充分利用昌吉健康云平臺合理用藥模塊，以抗菌藥物、抗腫瘤藥物及重點監(jiān)控藥品等為重點開展處方點評，定期公布處方前置審核結(jié)果，通報不規(guī)范、不適宜及超常處方，對不合理用藥及時予以干預，保障用藥安全。充分發(fā)揮藥師在合理用藥中的作用，加強對老年、慢性病和多種疾病聯(lián)合用藥患者的用藥指導。定期開展藥品合理使用、有效期以及儲存管理等藥學質(zhì)控檢查，推動醫(yī)共體各成員單位藥學服務達到同等質(zhì)量和標準。

29.總醫(yī)院按規(guī)定配備臨床藥師，逐步實現(xiàn)臨床藥學服務全覆蓋，組織制定藥物治療方案，對醫(yī)共體內(nèi)開展藥學監(jiān)護。醫(yī)務人員要按照《醫(yī)師法》《處方管理辦法》的要求，恪守職業(yè)道德，不斷規(guī)范診療行為、處方行為。

（三）加強藥品使用監(jiān)測和臨床綜合評價。

30.總醫(yī)院要規(guī)范開展藥品使用監(jiān)測工作，強化藥品安全預警和應急處置機制建設(shè)，重點加強集采藥品、基本藥物的不良反應及配送情況監(jiān)測，及時通過集采系統(tǒng)、藥品不良反應監(jiān)測系統(tǒng)，向醫(yī)保部門和藥品不良反應監(jiān)測中心（醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測中心）反饋藥品質(zhì)量及供應問題。

31.按照《關(guān)于開展藥品使用監(jiān)測和臨床綜合評價工作的通知》和《國家衛(wèi)健委辦公廳關(guān)于規(guī)范開展藥品臨床綜合評價工作的通知》，加強藥品使用監(jiān)測數(shù)據(jù)分析，定期形成監(jiān)測報告報州衛(wèi)健委、醫(yī)保局、市場監(jiān)管局，并作為用藥目錄制定、藥品臨床合理使用、提供藥學服務、控制不合理費用支出等的重要依據(jù)。

（四）積極開展科學用藥知識宣傳。

32.總醫(yī)院要把醫(yī)務人員健康宣教和科學用藥科普能力建設(shè)，納入對醫(yī)務人員的常規(guī)培訓內(nèi)容，提升醫(yī)務人員的健康宣教能力水平和綜合素質(zhì)。鼓勵醫(yī)師、藥師注冊抖音號、視頻號，面向群眾開展教育科普，加強合理用藥知識宣傳，避免濫用抗菌藥物和激素類藥物，從而提升群體免疫力。

33.注重從居民直觀感受出發(fā)，有組織地開展集采政策及藥品質(zhì)量和療效一致性評價宣傳，提升居民對藥品耗材集采政策的知曉率和認同感，做好患者替換中選藥品的宣傳引導。醫(yī)生在接診期間，對服用期間需監(jiān)測相關(guān)指標或血藥濃度的藥品、高等級抗生素、部分激素類和內(nèi)分泌用藥、麻醉藥品等按照診療規(guī)范不能開具的藥品，要從保障患者用藥安全、防范醫(yī)療風險的角度耐心解釋說明。

四、建立總醫(yī)院總藥師制度

34.在各總醫(yī)院內(nèi)設(shè)置總藥師崗位，協(xié)助總醫(yī)院院長構(gòu)建縣域醫(yī)共體內(nèi)藥學服務能力提升戰(zhàn)略規(guī)劃，組織實施國家基本藥物制度、落實國家集采藥品政策和指導建立醫(yī)院的藥物治療指導原則，負責總醫(yī)院藥事管理委員會的組織、協(xié)調(diào)與日常管理工作，保障藥品供應及藥品儲備調(diào)劑，做好各成員單位合理用藥監(jiān)管工作。充分發(fā)揮總藥師在醫(yī)院藥事管理中的主導作用，促進藥品控費精細化、藥師隊伍專業(yè)化，推動合理用藥管理垂直化和精益化、藥師指標考核績效化，確?；颊哂盟幒侠?、安全、有效。

35.總藥師實行聘任制，須滿足基本政治條件，熟悉衛(wèi)健、醫(yī)保和藥監(jiān)有關(guān)政策方針和藥事管理相關(guān)法律法規(guī)，掌握現(xiàn)代化醫(yī)院管理相關(guān)知識，具備扎實的藥學、醫(yī)學等相關(guān)專業(yè)知識和專業(yè)技能，以及較強的組織協(xié)調(diào)能力、決策能力、創(chuàng)新能力和藥事管理能力?？偹帋熯€需具備高等醫(yī)學類院校藥學、中藥學或相關(guān)藥學類別專業(yè)學歷，藥學專業(yè)中級及以上技術(shù)職稱，從事藥學管理工作5年以上。

36.醫(yī)院總藥師的選拔任用，由總醫(yī)院人力資源部門按照任職條件、標準，通過公開選拔、院內(nèi)推選等方式進行選拔，并按程序提交總醫(yī)院黨委會議研究通過后，由總醫(yī)院聘任，并抄送州縣衛(wèi)健委?？偹帋熆捎煽傖t(yī)院黨委委員或副院長兼任，也可兼任藥學部（藥劑科）主任。

五、工作要求

（一）加強組織領(lǐng)導。各縣市要把推進醫(yī)共體中心藥房建設(shè)作為深化醫(yī)改、提升醫(yī)共體藥學服務能力的重要抓手，衛(wèi)健、財政、醫(yī)保、市場監(jiān)管等部門要建立部門協(xié)同和工作推進機制，加強協(xié)調(diào)指導，及時研究解決工作中出現(xiàn)的問題，確保中心藥房建設(shè)和總藥師設(shè)置等工作穩(wěn)步推進。醫(yī)保和衛(wèi)健部門要加強信息互通，醫(yī)療機構(gòu)因違法違規(guī)行為被解除醫(yī)保定點協(xié)議或基層衛(wèi)生服務資格的，要線索互移、標準互認、結(jié)果互通。

（二）加大推進力度。各總醫(yī)院要認真履行主體責任，明確工作目標，壓緊壓實責任，建立工作臺賬，制定時間表和路線圖，規(guī)范開展中心藥房建設(shè)及運行等工作?，敿{斯縣、吉木薩爾縣、奇臺縣、昌吉市人民醫(yī)院總醫(yī)院作為試點，要在2025年5月前完成中心藥房建設(shè)（除信息化外），其他總醫(yī)院要在2025年12月底前完成。

（三）強化宣傳引導。各縣市相關(guān)部門、各總醫(yī)院要及時總結(jié)典型經(jīng)驗，利用電視、網(wǎng)絡(luò)、微博、微信等各類媒體，加大宣傳力度，營造良好工作氛圍，保障各項工作順利開展。要加強正面引導，做好風險防范，及時回應社會關(guān)切，營造全社會廣泛關(guān)注、支持和參與的良好環(huán)境。