昌吉市某口腔醫(yī)療服務(wù)有限公司未按規(guī)定填寫(xiě)病歷資料案

【案情介紹】

2024年10月23日，昌吉市衛(wèi)生健康委員會(huì)執(zhí)法人員對(duì)某口腔醫(yī)療服務(wù)有限公司依法進(jìn)行檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)該機(jī)構(gòu)2024年10月13日—2024年10月23日期間未對(duì)14名患者書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷。當(dāng)事人的違法事實(shí)違反了《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第十五條第一款的規(guī)定，依據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第四十七條第(四)項(xiàng)的規(guī)定給予行政處罰，昌吉市衛(wèi)生健康委員會(huì)對(duì)該機(jī)構(gòu)予以17000元整的行政處罰。

【小提示】

病歷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為的全過(guò)程的真實(shí)記錄，它既是臨床工作實(shí)踐的總結(jié)，又是鑒定傷殘、處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。病歷質(zhì)量直接反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平、管理水平和服務(wù)質(zhì)量?！恫v書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》是各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須遵循的基本標(biāo)準(zhǔn)。在臨床工作中，通常醫(yī)生對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)工作不給予重視，認(rèn)為不重要。這在無(wú)形中增加了醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。衛(wèi)生行政部門(mén)加強(qiáng)對(duì)病歷質(zhì)量的監(jiān)管，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，對(duì)促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)，切實(shí)保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生具有現(xiàn)實(shí)意義。