定點(diǎn)零售藥店是醫(yī)?；鹗褂玫闹匾h(huán)節(jié)，應(yīng)當(dāng)負(fù)起維護(hù)基金安全的主體責(zé)任。新疆各級醫(yī)療保障部門高度重視對定點(diǎn)零售藥店醫(yī)?；鹗褂玫谋O(jiān)督管理，鍥而不舍嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，守護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”?，F(xiàn)將近期各級醫(yī)保部門查處的8例定點(diǎn)零售藥店違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢咐枰云毓?。在此，提醒各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人，維護(hù)醫(yī)保基金安全，事關(guān)你我，人人有責(zé)。請廣大參保群眾增強(qiáng)法律和風(fēng)險(xiǎn)防范意識，妥善保管好自己的醫(yī)?？ǎㄡt(yī)保電子憑證），不出租、不外借，自覺抵制騙取醫(yī)?；疬`法違規(guī)行為。

一、惠生堂大藥房連鎖有限責(zé)任公司阿圖什市第三分店

克州醫(yī)療保障局在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，惠生堂大藥房連鎖有限責(zé)任公司阿圖什市第三分店存在將不屬于醫(yī)保支付范圍的商品納入醫(yī)保基金結(jié)算以及超量開藥、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違法違規(guī)問題。醫(yī)保部門依法依規(guī)對其作出追回違規(guī)使用醫(yī)保基金133.09萬元，暫停醫(yī)保結(jié)算3個(gè)月的處理。

二、阿克蘇新蘭島大藥房有限公司

阿克蘇地區(qū)醫(yī)療保障局在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，阿克蘇新蘭島大藥房有限公司存在將不屬于醫(yī)保支付范圍的商品納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算以及開具門診統(tǒng)籌藥品時(shí)超量開藥、重復(fù)開藥、無處方售賣藥品等違法違規(guī)行為。醫(yī)保部門依法依規(guī)對其作出追回違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>41.72萬元、行政處罰5.22萬元，解除門診統(tǒng)籌醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的處理。

?三、北屯陳濟(jì)堂醫(yī)藥有限公司中心藥店

青河縣醫(yī)療保障局接到投訴舉報(bào)，北屯陳濟(jì)堂醫(yī)藥有限公司中心藥店為非醫(yī)保定點(diǎn)藥店代刷醫(yī)保結(jié)算。經(jīng)查，北屯陳濟(jì)堂醫(yī)藥有限公司中心藥店為非定點(diǎn)零售藥店青河陳濟(jì)堂醫(yī)藥有限公司第四十八大藥房代刷醫(yī)保結(jié)算100余筆。醫(yī)保部門依法依規(guī)對其作出約談負(fù)責(zé)人，追回違規(guī)使用醫(yī)保基金并處罰款11.97萬元，解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的處理。

四、伊犁康之源藥業(yè)連鎖有限公司額敏縣樂安康大藥房

額敏縣醫(yī)療保障局在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，伊犁康之源藥業(yè)連鎖有限公司額敏縣樂安康大藥房存在協(xié)助他人冒名購藥問題。醫(yī)保部門依法依規(guī)對其作出追回違規(guī)使用醫(yī)保基金并處罰款2.6萬元，中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議9個(gè)月的處理。

五、克拉瑪依宏柯藥業(yè)有限公司

克拉瑪依區(qū)醫(yī)療保障局在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，克拉瑪依宏柯藥業(yè)有限公司在店內(nèi)建立會員系統(tǒng)，參保人員通過在醫(yī)保平臺刷卡結(jié)算，將刷卡金額充值到店內(nèi)會員系統(tǒng)，充值當(dāng)次并未產(chǎn)生實(shí)際購藥行為，成為會員后可以店內(nèi)購買任何商品（包括保健品、生活用品等）。醫(yī)保部門依法依規(guī)對其作出追回違法使用醫(yī)保基金8.32萬元、處罰款33.28萬元，暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議6個(gè)月的處理。

六、新疆萬盛堂醫(yī)藥零售連鎖有限責(zé)任公司烏魯木齊第七十三分店

烏魯木齊市醫(yī)療保障局在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，新疆萬盛堂醫(yī)藥零售連鎖有限責(zé)任公司烏魯木齊第七十三分店存在為非醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店店新疆萬盛堂醫(yī)藥零售連鎖有限責(zé)任公司第二二一分店代刷醫(yī)保結(jié)算的行為。醫(yī)保部門依法依規(guī)對其作出追回醫(yī)保違規(guī)基金11.91萬元，解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的處理。

七、伊犁康之源藥業(yè)連鎖有限責(zé)任公司阿拉山口第五百二十四門店

博州醫(yī)療保障局在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，該藥店存在超醫(yī)保支付范圍用量、執(zhí)業(yè)藥師長期不在崗等問題，涉及違規(guī)醫(yī)?；?/span>7.7萬元。醫(yī)保部門依法依規(guī)對其作出追回違規(guī)醫(yī)保基金，約談負(fù)責(zé)人限期整改，暫停醫(yī)保結(jié)算的處理。

八、巴楚縣新盛藥店

巴楚縣醫(yī)療保障局接到投訴舉報(bào)巴楚新盛藥店違規(guī)使用醫(yī)保基金的線索。經(jīng)查，該藥店存在串換藥品、將不屬于醫(yī)保支付范圍的商品納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算等違法違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>10.56萬元。醫(yī)保部門依法依規(guī)對其作出約談負(fù)責(zé)人限期整改，追回違規(guī)使用醫(yī)保基金10.56萬元并處罰款21.03萬元，暫停醫(yī)保結(jié)算8個(gè)月的處理。

新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局

2025年1月22日