為貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委等十部門(mén)《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41號(hào)）精神，推動(dòng)我州縣域醫(yī)共體建立和完善藥品目錄統(tǒng)一、藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)、處方流轉(zhuǎn)便捷、供應(yīng)保障有力的中心藥房工作模式，我委擬定了《關(guān)于加快昌吉州縣域醫(yī)共體中心藥房建設(shè)的通知（征求意見(jiàn)稿）》，現(xiàn)向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。歡迎各界人士踴躍參與，積極建言獻(xiàn)策。

公眾可通過(guò)以下途徑和方式提出反饋意見(jiàn)：

一、電子郵件請(qǐng)發(fā)至政務(wù)郵箱：[email protected]；

二、信函請(qǐng)寄至：昌吉市延安北路54號(hào)昌吉州衛(wèi)生健康委（郵編：831100）。

三、傳真：0994-2346697

此次公開(kāi)征求意見(jiàn)截止時(shí)間為2025年2月14日。

                                                                     昌吉州衛(wèi)生健康委員會(huì)

                                                                                   2025年1月14日

關(guān)于加快昌吉州縣域醫(yī)共體中心藥房建設(shè)的起草說(shuō)明

一、起草背景及依據(jù)

為深入貫徹落實(shí)黨的二十屆三中全會(huì)精神、自治區(qū)黨委十屆十二次、十三次全會(huì)和州黨委十二屆九次、十次全會(huì)精神，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，強(qiáng)化基本藥物功能定位，鞏固藥品集中帶量采購(gòu)改革成果，促進(jìn)縣域內(nèi)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，提升基層藥品供應(yīng)保障和藥學(xué)服務(wù)能力，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委等十部委《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41號(hào)）等文件要求，探索實(shí)行總醫(yī)院總藥師制度，加快推進(jìn)縣域中心藥房（共享中藥房，下同）建設(shè)，州衛(wèi)健委牽頭起草了《關(guān)于加快昌吉州縣域醫(yī)共體中心藥房建設(shè)的通知》。

二、起草過(guò)程

本文件由州衛(wèi)健委責(zé)任科室牽頭起草，現(xiàn)已兩次征求相關(guān)部門(mén)意見(jiàn)建議，一次征求自治區(qū)衛(wèi)健委意見(jiàn)建議，并在認(rèn)真研究反饋意見(jiàn)后進(jìn)行了修改完善。經(jīng)研判，該通知涉及事項(xiàng)不在社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估范圍，合法性審查該內(nèi)容與法不悖。

三、主要內(nèi)容

《通知》從四個(gè)方面對(duì)中心藥房建設(shè)建設(shè)做了總體布局。一是要加快建設(shè)一體化醫(yī)共體中心藥房。要明確中心藥房工作職責(zé)，完善中心藥房運(yùn)行機(jī)制，實(shí)行采購(gòu)一體化管理，規(guī)范藥品結(jié)算流程，加強(qiáng)藥品耗材進(jìn)銷(xiāo)存監(jiān)控。要建設(shè)藥房信息化系統(tǒng)，加強(qiáng)藥品耗材進(jìn)銷(xiāo)存監(jiān)測(cè)和分析，強(qiáng)化藥品儲(chǔ)備和應(yīng)急調(diào)撥。二是要規(guī)范拓展藥品聯(lián)動(dòng)供應(yīng)。要開(kāi)設(shè)縣級(jí)醫(yī)院“延伸藥房”，優(yōu)化零差價(jià)便民藥房，規(guī)范藥品管理，常態(tài)化開(kāi)展藥品拆零銷(xiāo)售，規(guī)范開(kāi)展電子處方流轉(zhuǎn)，建立慢病用藥供應(yīng)保障機(jī)制。三是要推進(jìn)醫(yī)共體藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)化。要實(shí)行處方集中審核制度，加強(qiáng)合理用藥指導(dǎo)，強(qiáng)化藥品使用監(jiān)測(cè)和臨床綜合評(píng)價(jià)，積極開(kāi)展科學(xué)用藥知識(shí)宣傳。四是要建立總醫(yī)院總藥師制度。要在各總醫(yī)院內(nèi)設(shè)置總藥師崗位，總藥師實(shí)行聘任制，負(fù)責(zé)總醫(yī)院藥事管理委員會(huì)的組織、協(xié)調(diào)與日常管理工作以及成員單位合理用藥的監(jiān)管等工作。

并提出了具體的工作要求。各縣（市）要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，把中心藥房建設(shè)作為深化醫(yī)改、提升醫(yī)共體藥學(xué)服務(wù)能力的重要抓手，并建立部門(mén)協(xié)同和工作推進(jìn)機(jī)制，及時(shí)研究解決問(wèn)題，確保工作穩(wěn)步推進(jìn)；要加大推進(jìn)力度，各總醫(yī)院要認(rèn)真履行主體責(zé)任，明確工作目標(biāo)，壓緊壓實(shí)責(zé)任，規(guī)范開(kāi)展中心藥房建設(shè)及運(yùn)行工作；要強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，各縣（市）相關(guān)部門(mén)要及時(shí)總結(jié)典型經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)正面引導(dǎo)，做好風(fēng)險(xiǎn)防范，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，營(yíng)造全社會(huì)廣泛關(guān)注、支持和參與的良好環(huán)境。

關(guān)于加快昌吉州縣域醫(yī)共體中心藥房建設(shè)的決策依據(jù)

《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41號(hào)）

關(guān)于加快昌吉州縣域醫(yī)共體中心藥房建設(shè)的通知

（征求意見(jiàn)稿）

為深入貫徹落實(shí)黨的二十屆三中全會(huì)精神，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，強(qiáng)化基本藥物功能定位，鞏固藥品集中帶量采購(gòu)改革成果，促進(jìn)縣域內(nèi)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，提升基層藥品供應(yīng)保障和藥學(xué)服務(wù)能力，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委等十部委《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41號(hào)）等文件要求，探索實(shí)行總醫(yī)院總藥師制度，加快推進(jìn)縣域中心藥房（共享中藥房，下同）建設(shè)，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：

一、加快建設(shè)一體化醫(yī)共體中心藥房

     （一）明確中心藥房工作職責(zé)。

1.總醫(yī)院設(shè)立中心藥房作為單獨(dú)科室，隸屬總醫(yī)院藥學(xué)部（藥劑科）管理；也可與總醫(yī)院藥學(xué)部（藥劑科）合署辦公、合并運(yùn)行，由藥學(xué)部（藥劑科）承擔(dān)其職能。中心藥房負(fù)責(zé)各院區(qū)、分院藥房的直接管理，根據(jù)臨床需求統(tǒng)一開(kāi)展藥品采購(gòu)配送和結(jié)算，實(shí)行一體化的儲(chǔ)備管理機(jī)制，保障藥品有效供應(yīng)；提升縣域整體供應(yīng)鏈管理水平，實(shí)現(xiàn)降本增效；統(tǒng)一建立藥品質(zhì)量管理體系，完善藥品購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)及使用等環(huán)節(jié)管理制度，不斷規(guī)范冷鏈藥品配送管理，保證藥品質(zhì)量和安全。

2.總醫(yī)院藥學(xué)部（藥劑科）要按照《關(guān)于加強(qiáng)縣域醫(yī)共體內(nèi)藥事管理工作的通知》（新衛(wèi)藥政發(fā)〔2021〕1號(hào)）落實(shí)“五統(tǒng)一”管理，并通過(guò)加強(qiáng)藥房實(shí)體建設(shè)或藥品管理信息化系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)藥品聯(lián)動(dòng)管理；根據(jù)《關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制 擴(kuò)大基層藥品種類(lèi)的意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)藥政發(fā)〔2024〕38號(hào)），規(guī)范擴(kuò)展基層聯(lián)動(dòng)藥品種類(lèi)。

    （二）完善中心藥房運(yùn)行機(jī)制。

3.總醫(yī)院要進(jìn)一步理順管理體制和運(yùn)行機(jī)制，在總醫(yī)院內(nèi)部實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)，醫(yī)共體內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）調(diào)劑室、用藥調(diào)配室、藥品庫(kù)和中藥房（含中藥制劑室）作為子藥房全部交由中心藥房托管運(yùn)營(yíng)，中心藥房在運(yùn)營(yíng)管理上與各院區(qū)、分院保持獨(dú)立，實(shí)行單獨(dú)成本控制。

4.總醫(yī)院要按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)核定中心藥房（含子藥房）藥學(xué)崗位，藥師（或藥學(xué)技術(shù)人員）由總醫(yī)院人力資源部門(mén)統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一聘用，中心藥房統(tǒng)一調(diào)配管理、統(tǒng)一核算工分，并進(jìn)行二次分配；在基層分院工作的藥師工作量不飽和時(shí)可兼職分院其他工作，兼職工作量工分由分院另行計(jì)算并計(jì)入個(gè)人工分?？傖t(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)要按照財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理、收入統(tǒng)一分配的原則，根據(jù)個(gè)人工分占比，通過(guò)藥師工資所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)賬戶(hù)發(fā)放工資和績(jī)效獎(jiǎng)金?？傖t(yī)院信息部門(mén)要根據(jù)中心藥房運(yùn)行需求，加快藥品進(jìn)銷(xiāo)存監(jiān)管、前置審方、處方流轉(zhuǎn)、流向溯源管理等信息化建設(shè)，打造智慧化藥房。

    （三）實(shí)行采購(gòu)一體化管理。

5.總醫(yī)院藥事管理委員會(huì)要根據(jù)衛(wèi)健和醫(yī)保部門(mén)相關(guān)規(guī)定制定目錄遴選辦法，規(guī)范目錄遴選程序，制定醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一的用藥目錄，須明確藥品的通用名、劑型、規(guī)格。堅(jiān)持用藥目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整，調(diào)整周期原則上不超過(guò)一年。根據(jù)各院區(qū)、分院診療范圍及需求，在“醫(yī)共體統(tǒng)一用藥目錄”內(nèi)選擇建立醫(yī)共體各成員單位用藥目錄，并在目錄范圍內(nèi)采購(gòu)藥品。

6.總醫(yī)院藥劑科（或其他責(zé)任科室）統(tǒng)一審核匯總各院區(qū)、分院藥品耗材及試劑采購(gòu)計(jì)劃，將采購(gòu)U盾集中管理，通過(guò)自治區(qū)藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng)統(tǒng)一執(zhí)行各成員單位的報(bào)量采購(gòu)計(jì)劃（做到規(guī)格、劑型和生產(chǎn)企業(yè)一致），由總醫(yī)院院長(zhǎng)作為各單位法定代表人與供貨企業(yè)統(tǒng)一簽訂采購(gòu)協(xié)議。以總醫(yī)院為整體落實(shí)網(wǎng)采率、集采率。

7.各總醫(yī)院可向州醫(yī)保局申請(qǐng)取消各成員單位集采平臺(tái)原有賬戶(hù)，在中心藥房采購(gòu)平臺(tái)下增設(shè)醫(yī)共體各分院子賬戶(hù)，由中心藥房安排專(zhuān)人匯總審核成員單位通過(guò)子賬戶(hù)上傳的采購(gòu)清單,統(tǒng)一網(wǎng)上提交采購(gòu)訂單,實(shí)行網(wǎng)上集中采購(gòu),原則上每月安排2次。同時(shí)督促和引導(dǎo)醫(yī)共體成員單位優(yōu)先采購(gòu)使用國(guó)家集采中選藥品，確保完成合同約定用量。

8.總醫(yī)院要按照相關(guān)規(guī)定和程序，組織對(duì)未掛網(wǎng)的醫(yī)用耗材及檢驗(yàn)試劑進(jìn)行集中招標(biāo)、談判議價(jià)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)有備案需求的，應(yīng)嚴(yán)格按照自治區(qū)備案采購(gòu)有關(guān)規(guī)定，由總醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)起備案采購(gòu)。鼓勵(lì)總醫(yī)院之間組團(tuán)聯(lián)合招標(biāo)，以量換價(jià)、降低成本。

    （四）規(guī)范藥品結(jié)算流程。

9.總醫(yī)院按照購(gòu)銷(xiāo)合同統(tǒng)一與供貨企業(yè)結(jié)算（除醫(yī)保直接結(jié)算款項(xiàng)外），集中采購(gòu)藥品貨款結(jié)清時(shí)間不得超過(guò)交貨驗(yàn)收合格后次月底，采購(gòu)賬戶(hù)與財(cái)務(wù)結(jié)算賬戶(hù)不掛鉤，可選擇單一采購(gòu)賬戶(hù)采購(gòu)、使用多個(gè)財(cái)務(wù)賬戶(hù)分別結(jié)算，也可選擇多采購(gòu)賬戶(hù)采購(gòu)、使用單個(gè)財(cái)務(wù)賬戶(hù)結(jié)算，但財(cái)務(wù)賬戶(hù)結(jié)算要與購(gòu)銷(xiāo)合同保持一致。實(shí)行單一賬戶(hù)結(jié)算的，由總醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)根據(jù)采購(gòu)醫(yī)院購(gòu)銷(xiāo)合同、采購(gòu)票據(jù)支付貨款，并根據(jù)中心藥房出庫(kù)單、有效票據(jù)（按財(cái)務(wù)規(guī)定開(kāi)具的）做好醫(yī)共體成員單位之間的結(jié)算；實(shí)行多賬戶(hù)結(jié)算的，由總醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)根據(jù)采購(gòu)單位購(gòu)銷(xiāo)合同、采購(gòu)票據(jù)支付貨款。向供貨企業(yè)支付貨款時(shí)，執(zhí)行經(jīng)辦人、財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)、總藥師、分管領(lǐng)導(dǎo)、總醫(yī)院院長(zhǎng)聯(lián)簽制度；醫(yī)共體內(nèi)部貨款結(jié)算，執(zhí)行經(jīng)辦人、財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)、中心藥房分管領(lǐng)導(dǎo)、中心藥房負(fù)責(zé)人、總藥師聯(lián)簽制度。

10.建立進(jìn)貨查驗(yàn)登記制度，從供貨企業(yè)購(gòu)入藥品入庫(kù)時(shí)必須驗(yàn)證“兩票制”，統(tǒng)一法定代表人的醫(yī)共體成員單位間調(diào)撥藥品可不視為一票。總醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)、中心藥房要定期盤(pán)查對(duì)賬，確保藥品賬貨款一致。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得變相或以醫(yī)藥醫(yī)療耗材供應(yīng)鏈系統(tǒng)（SPD）供應(yīng)商名義收取供應(yīng)企業(yè)其他費(fèi)用。

    （五）加強(qiáng)藥品耗材進(jìn)銷(xiāo)存監(jiān)控。

11.加快中心藥房信息化系統(tǒng)建設(shè)，加強(qiáng)各子藥房藥品耗材進(jìn)銷(xiāo)存監(jiān)測(cè)和分析，打造信息化“進(jìn)銷(xiāo)存”系統(tǒng)“一張網(wǎng)”，鼓勵(lì)總醫(yī)院搭建藥品供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)（SPD）并向配送企業(yè)中轉(zhuǎn)庫(kù)房延伸，推動(dòng)形成用藥目錄銜接、采購(gòu)數(shù)據(jù)共享、處方自由流動(dòng)、藥品耗材統(tǒng)一配送等機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)藥品耗材等信息資源共享、采購(gòu)使用全過(guò)程的溯源閉環(huán)管理?？傖t(yī)院信息科負(fù)責(zé)配合藥劑科對(duì)縣域醫(yī)共體藥品字典進(jìn)行統(tǒng)一維護(hù)管理。中心藥房信息化系統(tǒng)建成前，要給總醫(yī)院藥學(xué)部（藥劑科）分配醫(yī)共體各成員單位的Ukey和賬號(hào)，方便隨時(shí)查看子藥房進(jìn)銷(xiāo)存情況。各總醫(yī)院要按照“三碼合一”的要求，做好醫(yī)保藥品耗材追溯碼信息采集工作。嚴(yán)禁以商業(yè)目的進(jìn)行統(tǒng)方。與企業(yè)合作開(kāi)展物流延伸服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)按企業(yè)所提供的服務(wù)支付相關(guān)費(fèi)用；不允許企業(yè)以任何形式參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理工作。

    （六）加強(qiáng)藥品儲(chǔ)備和應(yīng)急調(diào)撥。

12.按照國(guó)家和自治區(qū)短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)工作要求，總醫(yī)院統(tǒng)一組織開(kāi)展短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和應(yīng)對(duì)處置工作。探索縣級(jí)醫(yī)院儲(chǔ)備、配送企業(yè)中轉(zhuǎn)庫(kù)房?jī)?chǔ)備等多種儲(chǔ)備模式，實(shí)現(xiàn)所有成員單位共享藥庫(kù)，統(tǒng)一劃定庫(kù)存警戒線(xiàn)，發(fā)揮中心藥房“蓄水池”功能?？傖t(yī)院要依托中心藥房，提升醫(yī)共體藥品儲(chǔ)備能力，保證具備依法在發(fā)生重大災(zāi)情、疫情或者其他突發(fā)事件時(shí)緊急調(diào)用藥品能力。

13.完善缺藥登記和配送制度，子藥房如發(fā)生藥品短缺，應(yīng)指定專(zhuān)人進(jìn)行登記并向中心藥房報(bào)告，由中心藥房進(jìn)行增配調(diào)撥補(bǔ)充。對(duì)6個(gè)月內(nèi)的近效期藥品統(tǒng)一調(diào)配，加快庫(kù)存周轉(zhuǎn)，避免藥品浪費(fèi)。探索低空經(jīng)濟(jì)醫(yī)療應(yīng)用場(chǎng)景，鼓勵(lì)總醫(yī)院試點(diǎn)無(wú)人機(jī)配送藥品等醫(yī)療物資，降低運(yùn)輸成本。通過(guò)醫(yī)共體內(nèi)部調(diào)撥的藥品，各子藥房要做好驗(yàn)收入庫(kù)，做到賬物相符。

二、規(guī)范拓展藥品聯(lián)動(dòng)供應(yīng)

    （一）開(kāi)設(shè)縣級(jí)醫(yī)院“延伸藥房”。

14.推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院藥房向基層延伸，在基層分院開(kāi)設(shè)“延伸藥房”，依托基層分院藥房設(shè)立專(zhuān)區(qū)，統(tǒng)一標(biāo)識(shí)標(biāo)牌。“延伸藥房”按縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療延伸點(diǎn)要求設(shè)置，根據(jù)《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置有關(guān)問(wèn)題的批復(fù)》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2001〕97號(hào))，向原登記注冊(cè)的衛(wèi)健部門(mén)申請(qǐng)辦理《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》變更手續(xù)(即增加執(zhí)業(yè)地點(diǎn))，并向醫(yī)保部門(mén)備案。

15.針對(duì)上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)到基層的常見(jiàn)病、慢性病及專(zhuān)科、專(zhuān)病患者和康復(fù)期（恢復(fù)期）患者的用藥需求，在充分評(píng)估藥品風(fēng)險(xiǎn)、基層分院搶救能力以及對(duì)社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)和患者長(zhǎng)期健康影響的前提下，由總醫(yī)院藥事管理委員會(huì)審核確定縣級(jí)醫(yī)院“延伸藥房”配藥目錄，根據(jù)醫(yī)保政策及時(shí)調(diào)整更新配藥目錄。在“延伸藥房”配備基層分院藥品供應(yīng)目錄未覆蓋以及只有縣級(jí)醫(yī)院才能配備的藥品，不得配備特殊使用級(jí)抗菌藥物、中藥注射劑、毒性中藥飲片、麻精藥品、易制毒藥品、特殊管制藥品。每月進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)、對(duì)賬，確保藥品數(shù)量、批號(hào)、有效期賬物相符。

16.總醫(yī)院要建立相關(guān)制度，規(guī)范“延伸藥房”的管理，涉及“延伸藥房”藥品的處方須為經(jīng)總醫(yī)院授權(quán)的縣級(jí)醫(yī)院下沉醫(yī)師或多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具，使用縣級(jí)醫(yī)院HIS系統(tǒng)劃價(jià)繳費(fèi)、調(diào)劑配藥，執(zhí)行縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)保政策?！把由焖幏俊彪m為縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療延伸點(diǎn)，但不得開(kāi)具一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方級(jí)別受限的藥品處方、限制使用級(jí)抗菌藥物處方，限制使用級(jí)抗菌藥物需憑縣級(jí)醫(yī)院臨床科室開(kāi)具的處方調(diào)劑，激素類(lèi)藥物僅限急診急救情況下調(diào)劑使用?；颊呖稍诳h級(jí)醫(yī)院臨床科室診察開(kāi)方，到“延伸藥房”取藥，經(jīng)雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)下轉(zhuǎn)后，由基層分院按上級(jí)診療方案進(jìn)行后續(xù)治療。

    （二）優(yōu)化零差價(jià)便民藥房。

17.在縣級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)設(shè)便民藥房，配備以基藥、集采藥為主的慢性病及基層常見(jiàn)病常用藥，鼓勵(lì)有條件的沿街開(kāi)設(shè)，可作為基層分院醫(yī)療延伸點(diǎn)，有序分流常見(jiàn)病、多發(fā)病。零差價(jià)便民藥房作為基層分院醫(yī)療延伸點(diǎn)的，應(yīng)辦理變更手續(xù)，并委托中心藥房統(tǒng)一托管。

18.便民藥房集中配齊全科醫(yī)生、藥師、計(jì)價(jià)員（收費(fèi)員），對(duì)以購(gòu)藥為目的普通常見(jiàn)病患者、病情已經(jīng)確診且病情穩(wěn)定的患者提供用藥指導(dǎo)和咨詢(xún)，根據(jù)專(zhuān)科醫(yī)生用藥醫(yī)囑提供處方延續(xù)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“就診、繳費(fèi)、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、取藥”一站式服務(wù)，落實(shí)藥品零差價(jià)銷(xiāo)售，免收家庭醫(yī)生簽約群眾診察費(fèi)；對(duì)疑難病癥患者、病情不穩(wěn)定患者及超過(guò)醫(yī)師診斷能力的，應(yīng)及時(shí)引導(dǎo)到縣級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科門(mén)診就醫(yī)。

19.便民藥房同時(shí)承擔(dān)縣級(jí)醫(yī)院便民門(mén)診職能，根據(jù)專(zhuān)科醫(yī)生病歷中明確的復(fù)診時(shí)間及檢查項(xiàng)目，開(kāi)具復(fù)查或以體檢為目的常規(guī)臨床醫(yī)療化驗(yàn)檢查申請(qǐng)單，免收患者診察費(fèi)，方便患者拿到結(jié)果后再掛號(hào)復(fù)診。依托互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，同步推進(jìn)零差價(jià)便民藥房線(xiàn)上運(yùn)行。

    （三）規(guī)范村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品管理。

20.中心藥房要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（含非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，下同）藥房的監(jiān)管，保障群眾用藥安全。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要按照《新疆維吾爾自治區(qū)村衛(wèi)生室常用藥品配備指導(dǎo)清單（2021版）》配足藥品，必須落實(shí)基本藥物制度，統(tǒng)一藥品耗材集中采購(gòu)，按中標(biāo)價(jià)實(shí)行零差率銷(xiāo)售，嚴(yán)禁以任何形式從藥企、藥店和藥販等渠道購(gòu)進(jìn)藥品。村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要通過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）賬戶(hù)進(jìn)行采購(gòu)。落實(shí)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助政策，將符合條件的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。

    （四）常態(tài)化開(kāi)展藥品拆零銷(xiāo)售。

21.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）和零差價(jià)便民藥房應(yīng)當(dāng)設(shè)置藥品拆零專(zhuān)柜和拆零工具，對(duì)常見(jiàn)病用藥進(jìn)行常態(tài)化拆零銷(xiāo)售，避免過(guò)期浪費(fèi)。嚴(yán)格按照《藥品管理法》《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》等法律法規(guī)的要求開(kāi)展拆零銷(xiāo)售，有最小包裝單位的藥品應(yīng)以最小單元進(jìn)行拆零，沒(méi)有最小包裝單元的藥品應(yīng)配有獨(dú)立安全包裝袋。醫(yī)師應(yīng)按照《處方管理辦法》的規(guī)定，根據(jù)病情按需開(kāi)藥，藥物用量應(yīng)在合理治療范圍內(nèi)，不得超量開(kāi)藥。

    （五）規(guī)范開(kāi)展電子處方流轉(zhuǎn)。

22.建立醫(yī)共體內(nèi)處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，在發(fā)生藥品短缺、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診、遠(yuǎn)程診斷或者再次開(kāi)具慢病沿用處方時(shí)，可在處方審核合格后通過(guò)處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)流轉(zhuǎn)到中心藥房（或其他子藥房），患者可以選擇自取或者第三方配送，實(shí)現(xiàn)開(kāi)方、審方、流轉(zhuǎn)、結(jié)算、配送以及點(diǎn)評(píng)等藥學(xué)服務(wù)“一網(wǎng)保障”。

23.鼓勵(lì)總醫(yī)院在中醫(yī)醫(yī)院院區(qū)建立中藥飲片供應(yīng)中心和共享中藥房，醫(yī)共體內(nèi)中醫(yī)館、中醫(yī)閣開(kāi)具的中藥處方，通過(guò)智慧中藥房系統(tǒng)流轉(zhuǎn)到中醫(yī)醫(yī)院院區(qū)，統(tǒng)一調(diào)配、煎藥和配送服務(wù)。搭建代寄平臺(tái)，為患者提供煎后中藥飲片配送服務(wù)?？傖t(yī)院要推動(dòng)郵政、快遞和物流公司接入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、代寄平臺(tái)等藥品末端配送平臺(tái)，增加藥品配送可選范圍，降低藥品末端配送費(fèi)用。

24.總醫(yī)院要按照自治區(qū)醫(yī)保局《關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知》要求，加快電子處方中心應(yīng)用，提升處方服務(wù)便捷性，嚴(yán)禁安排門(mén)診、住院患者直接院外購(gòu)藥。

    （六）建立慢病用藥供應(yīng)保障機(jī)制。

25.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要主動(dòng)摸清轄區(qū)內(nèi)慢病用藥情況，對(duì)不在基層用藥目錄內(nèi)的、長(zhǎng)期服用的少量用藥，可以向中心藥房申請(qǐng)?jiān)诜炙幏颗鋫洹？傖t(yī)院要督促基層分院或家庭醫(yī)生按照《長(zhǎng)期處方管理規(guī)范》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2021〕17號(hào)）主動(dòng)服務(wù)慢病患者、開(kāi)具沿用處方，并作為慢病管理和家庭醫(yī)生服務(wù)的重要內(nèi)容進(jìn)行考核；代為開(kāi)具沿用處方的其他醫(yī)師，參與分配公衛(wèi)資金或相應(yīng)工分。鼓勵(lì)總醫(yī)院建立慢病管理網(wǎng)絡(luò)，推行慢病患者分級(jí)分標(biāo)管理，分別由縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)管理、開(kāi)具慢病處方。

26.總醫(yī)院要按照《關(guān)于印發(fā)基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措的通知》（國(guó)衛(wèi)辦基層發(fā)〔2023〕7號(hào)）落實(shí)并規(guī)范患者家屬代開(kāi)藥服務(wù)，同時(shí)充分用好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)為行動(dòng)不便患者開(kāi)藥，保障慢病患者長(zhǎng)期用藥可及、穩(wěn)定、安全。

三、推進(jìn)醫(yī)共體藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)化

    （一）實(shí)行處方集中審核制度。

27.總醫(yī)院藥學(xué)部（藥劑科）要以信息化為支撐建設(shè)審方中心平臺(tái)，組織編撰藥品知識(shí)庫(kù)和審方規(guī)則庫(kù)，統(tǒng)一醫(yī)共體內(nèi)處方前置審核規(guī)則并動(dòng)態(tài)優(yōu)化。整合并加強(qiáng)審方藥師隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)行統(tǒng)一管理、培訓(xùn)和授權(quán)，通過(guò)“系統(tǒng)審核+人工審核”的雙重審方模式，對(duì)各院區(qū)、分院的所有處方、醫(yī)囑進(jìn)行集中前置審核，逐步將前置審方工作延伸到村衛(wèi)生室和政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。鼓勵(lì)有條件的總醫(yī)院拓展對(duì)外藥學(xué)服務(wù)業(yè)務(wù)，對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所、零售藥店等開(kāi)具的處方進(jìn)行前置審核。

    （二）加強(qiáng)合理用藥指導(dǎo)。

28.充分利用昌吉健康云平臺(tái)合理用藥模塊，以抗菌藥物、抗腫瘤藥物及重點(diǎn)監(jiān)控藥品等為重點(diǎn)開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，定期公布處方前置審核結(jié)果，通報(bào)不規(guī)范、不適宜及超常處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)，保障用藥安全。充分發(fā)揮藥師在合理用藥中的作用，加強(qiáng)對(duì)老年、慢性病和多種疾病聯(lián)合用藥患者的用藥指導(dǎo)。定期開(kāi)展藥品合理使用、有效期以及儲(chǔ)存管理等藥學(xué)質(zhì)控檢查，推動(dòng)醫(yī)共體各成員單位藥學(xué)服務(wù)達(dá)到同等質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)。

29.總醫(yī)院按規(guī)定配備臨床藥師，逐步實(shí)現(xiàn)臨床藥學(xué)服務(wù)全覆蓋，組織制定藥物治療方案，對(duì)醫(yī)共體內(nèi)開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)。醫(yī)務(wù)人員要按照《醫(yī)師法》《處方管理辦法》的要求，恪守職業(yè)道德，不斷規(guī)范診療行為、處方行為。

    （三）加強(qiáng)藥品使用監(jiān)測(cè)和臨床綜合評(píng)價(jià)。

30.總醫(yī)院要規(guī)范開(kāi)展藥品使用監(jiān)測(cè)工作，強(qiáng)化藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)集采藥品、基本藥物的不良反應(yīng)及配送情況監(jiān)測(cè)，及時(shí)通過(guò)集采系統(tǒng)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，向醫(yī)保部門(mén)和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心（醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)中心）反饋藥品質(zhì)量及供應(yīng)問(wèn)題。

31.按照《關(guān)于開(kāi)展藥品使用監(jiān)測(cè)和臨床綜合評(píng)價(jià)工作的通知》和《國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳關(guān)于規(guī)范開(kāi)展藥品臨床綜合評(píng)價(jià)工作的通知》，加強(qiáng)藥品使用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析，定期形成監(jiān)測(cè)報(bào)告報(bào)州衛(wèi)健委、醫(yī)保局、市場(chǎng)監(jiān)管局，并作為用藥目錄制定、藥品臨床合理使用、提供藥學(xué)服務(wù)、控制不合理費(fèi)用支出等的重要依據(jù)。

    （四）積極開(kāi)展科學(xué)用藥知識(shí)宣傳。

32.總醫(yī)院要把醫(yī)務(wù)人員健康宣教和科學(xué)用藥科普能力建設(shè)，納入對(duì)醫(yī)務(wù)人員的常規(guī)培訓(xùn)內(nèi)容，提升醫(yī)務(wù)人員的健康宣教能力水平和綜合素質(zhì)。鼓勵(lì)醫(yī)師、藥師注冊(cè)抖音號(hào)、視頻號(hào)，面向群眾開(kāi)展教育科普，加強(qiáng)合理用藥知識(shí)宣傳，避免濫用抗菌藥物和激素類(lèi)藥物，從而提升群體免疫力。

33.注重從居民直觀感受出發(fā)，有組織地開(kāi)展集采政策及藥品質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)宣傳，提升居民對(duì)藥品耗材集采政策的知曉率和認(rèn)同感，做好患者替換中選藥品的宣傳引導(dǎo)。醫(yī)生在接診期間，對(duì)服用期間需監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)或血藥濃度的藥品、高等級(jí)抗生素、部分激素類(lèi)和內(nèi)分泌用藥、麻醉藥品等按照診療規(guī)范不能開(kāi)具的藥品，要從保障患者用藥安全、防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的角度耐心解釋說(shuō)明。

四、建立總醫(yī)院總藥師制度

34.在各總醫(yī)院內(nèi)設(shè)置總藥師崗位，協(xié)助總醫(yī)院院長(zhǎng)構(gòu)建縣域醫(yī)共體內(nèi)藥學(xué)服務(wù)能力提升戰(zhàn)略規(guī)劃，組織實(shí)施國(guó)家基本藥物制度、落實(shí)國(guó)家集采藥品政策和指導(dǎo)建立醫(yī)院的藥物治療指導(dǎo)原則，負(fù)責(zé)總醫(yī)院藥事管理委員會(huì)的組織、協(xié)調(diào)與日常管理工作，保障藥品供應(yīng)及藥品儲(chǔ)備調(diào)劑，做好各成員單位合理用藥監(jiān)管工作。充分發(fā)揮總藥師在醫(yī)院藥事管理中的主導(dǎo)作用，促進(jìn)藥品控費(fèi)精細(xì)化、藥師隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化，推動(dòng)合理用藥管理垂直化和精益化、藥師指標(biāo)考核績(jī)效化，確?；颊哂盟幒侠?、安全、有效。

35.總藥師實(shí)行聘任制，須滿(mǎn)足基本政治條件，熟悉衛(wèi)健、醫(yī)保和藥監(jiān)有關(guān)政策方針和藥事管理相關(guān)法律法規(guī)，掌握現(xiàn)代化醫(yī)院管理相關(guān)知識(shí)，具備扎實(shí)的藥學(xué)、醫(yī)學(xué)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能，以及較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力、決策能力、創(chuàng)新能力和藥事管理能力?？偹帋熯€需具備高等醫(yī)學(xué)類(lèi)院校藥學(xué)、中藥學(xué)或相關(guān)藥學(xué)類(lèi)別專(zhuān)業(yè)學(xué)歷，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)中級(jí)及以上技術(shù)職稱(chēng)，從事藥學(xué)管理工作5年以上。

36.醫(yī)院總藥師的選拔任用，由總醫(yī)院人力資源部門(mén)按照任職條件、標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)公開(kāi)選拔、院內(nèi)推選等方式進(jìn)行選拔，并按程序提交總醫(yī)院黨委會(huì)議研究通過(guò)后，由總醫(yī)院聘任，并抄送州縣衛(wèi)健委。總藥師可由總醫(yī)院黨委委員或副院長(zhǎng)兼任，也可兼任藥學(xué)部（藥劑科）主任。

五、工作要求

    （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣市要把推進(jìn)醫(yī)共體中心藥房建設(shè)作為深化醫(yī)改、提升醫(yī)共體藥學(xué)服務(wù)能力的重要抓手，衛(wèi)健、財(cái)政、醫(yī)保、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)要建立部門(mén)協(xié)同和工作推進(jìn)機(jī)制，加強(qiáng)協(xié)調(diào)指導(dǎo)，及時(shí)研究解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，確保中心藥房建設(shè)和總藥師設(shè)置等工作穩(wěn)步推進(jìn)。醫(yī)保和衛(wèi)健部門(mén)要加強(qiáng)信息互通，醫(yī)療機(jī)構(gòu)因違法違規(guī)行為被解除醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議或基層衛(wèi)生服務(wù)資格的，要線(xiàn)索互移、標(biāo)準(zhǔn)互認(rèn)、結(jié)果互通。

    （二）加大推進(jìn)力度。各總醫(yī)院要認(rèn)真履行主體責(zé)任，明確工作目標(biāo)，壓緊壓實(shí)責(zé)任，建立工作臺(tái)賬，制定時(shí)間表和路線(xiàn)圖，規(guī)范開(kāi)展中心藥房建設(shè)及運(yùn)行等工作?，敿{斯縣、吉木薩爾縣、奇臺(tái)縣、昌吉市人民醫(yī)院總醫(yī)院作為試點(diǎn)，要在2025年5月前完成中心藥房建設(shè)（除信息化外），其他總醫(yī)院要在2025年12月底前完成。

    （三）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。各縣市相關(guān)部門(mén)、各總醫(yī)院要及時(shí)總結(jié)典型經(jīng)驗(yàn)，利用電視、網(wǎng)絡(luò)、微博、微信等各類(lèi)媒體，加大宣傳力度，營(yíng)造良好工作氛圍，保障各項(xiàng)工作順利開(kāi)展。要加強(qiáng)正面引導(dǎo)，做好風(fēng)險(xiǎn)防范，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，營(yíng)造全社會(huì)廣泛關(guān)注、支持和參與的良好環(huán)境。